國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院
國家重點中醫(yī)醫(yī)院建設單位
國家級胸痛中心、國家級心衰中心
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地
談消毒供應中心新標準
供應室 李祥清
（1）被調查省市中88%醫(yī)療機構的消毒供應工作為分散式管理，反映出管理理念跟不上醫(yī)學與消毒供應專業(yè)的發(fā)展，管理模式不能適應醫(yī)院發(fā)展對消毒供應工作的需要。
（2）部分醫(yī)院未能將供應室的建設和管理納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，導致供應室的基本建筑、基礎設施投入不足，人力緊張，年齡老化，結構不合理，其規(guī)模、設備設施與醫(yī)院不斷增長的消毒供應服務需求有較大差距。
（3）供應室工作人員雖有內部區(qū)域劃分的基本概念，但實踐中各崗位職責不明確，串崗現(xiàn)象普遍存在。管理的重點在無菌物品儲存區(qū)，而清洗消毒、檢查包裝等環(huán)節(jié)被漠視。
（4）設備陳舊、技術落后，絕大多數(shù)醫(yī)院仍然僅限于手工清洗，在人員少、任務重等諸多不定因素影響下，器械與物品的清洗消毒質量難以保證。
（5）管理薄弱，制度陳舊、不完善、缺乏可操作性；關鍵的清洗、消毒、滅菌環(huán)節(jié)缺乏制度保證；物品處理流程不規(guī)范。如：僅用自來水沖洗器械；包裝只注重器械數(shù)量的清點檢查，根本沒有檢查清洗質量的概念；有的使用破損、污濁的包布包裝滅菌物品；滅菌物品裝載不規(guī)范等。
（6）清洗、滅菌設備沒有準入標準和可靠的定期檢測評價制度與方法，難以保證質量。如：滅菌設備對最重要的滅菌溫度、時間、壓力缺少實時監(jiān)控；只有安全性的年檢而沒有溫度、真空度等決定滅菌效果指標的檢測制度。
（7）缺乏針對消毒供應人員的崗位培訓及繼續(xù)教育制度，人員觀念陳舊，知識得不到更新，認識存在誤區(qū)，不能適應消毒供應工作發(fā)展的需要，導致一些醫(yī)院特別是基層醫(yī)院的供應室工作人員，多年來沿襲著一些錯誤的做法（如用石蠟油保養(yǎng)器械）。
（8）職業(yè)防護不到位，缺乏防護意識與防護裝備。
（9）相關政策性文件未能認真執(zhí)行。如：過期的消毒液還在使用；部分滅菌檢測材料沒有衛(wèi)生部許可證，質量缺乏保證。
（10）信息化建設滯后于醫(yī)院總體水平，普遍沒有無菌物品質量追溯、跟蹤制度等。
2、制定新標準的基本原則（1）以保護人體健康，保證醫(yī)療安全為宗旨；
（2）以規(guī)范消毒供應工作管理、清洗消毒與滅菌技術操作和清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測為主要內容；
（3）符合國際消毒供應工作發(fā)展趨勢，基本框架努力與國際標準接軌；
（4）針對并解決我國醫(yī)院消毒供應管理存在的問題；（5）確定的基本框架和要求，必須符合基本國情（經(jīng)濟承受力、管理）；
（6）與法律、法規(guī)等相關政策銜接。時隔21年，衛(wèi)生部重新制定、頒發(fā)了新標準，并且是強制性標準，是護理戰(zhàn)線上的第一個國標，充分表明國家對醫(yī)院消毒供應工作的重視。
五、對新標準的認識 消毒供應中心（CSSD）是醫(yī)院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門。新標準是對醫(yī)院消毒供應中心的管理、技術操作和監(jiān)測的標準要求——即不能偏駁；是管理、監(jiān)督的共同依據(jù)，是必須執(zhí)行的。新標準要求管理模式集中化即對所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品等，包括手術器械，都必須統(tǒng)一由消毒供應中心回收，并清洗、消毒、滅菌和供應；管理重點明確；物品處理過程規(guī)范化；器械清洗以機器為主；嚴格清洗質量；最終滅菌物品的包裝受到高度重視；建立滅菌物品質量追溯制度等。新標準對消毒供應中心的建筑、內部布局、空氣、水、汽、設備、以及清洗、消毒流程等進行管理與控制，是原則性規(guī)定，為最低要求?？纱偈贯t(yī)院消毒供應中心規(guī)范化管理、專業(yè)化建設。執(zhí)行新標準，需要多部門合作，需要結合醫(yī)院實際情況但不能降低標準的要求。消毒供應中心將成為醫(yī)院感染控制的心臟。編輯：陳櫟汀
