你有沒(méi)有過(guò)這樣的尷尬瞬間：辦公室開(kāi)會(huì)突然憋不住笑？結(jié)果笑聲還沒(méi)落地，就感覺(jué)身下一陣溫?zé)?；健身房跑步正嗨，汗水?“不明液體” 一起浸濕衣衫；甚至抱孫子轉(zhuǎn)圈時(shí)，都得提前墊好護(hù)墊做足準(zhǔn)備。別慌，這不是你的膀胱在搞惡作劇，而是盆底肌發(fā)出的 “SOS 信號(hào)”！據(jù)統(tǒng)計(jì)，每三位成年女性中就有一位正在經(jīng)歷類似困擾，你不是一個(gè)人在 “濕身”！ 你可能遭遇了 “壓力性尿失禁” 這個(gè)調(diào)皮鬼！

一、中西醫(yī)對(duì)壓力性尿失禁的基本認(rèn)識(shí)

西醫(yī)視角：盆底功能的 “支撐失效”

西醫(yī)認(rèn)為，壓力性尿失禁是指當(dāng)腹壓突然增加時(shí)（如咳嗽、打噴嚏、大笑、運(yùn)動(dòng)等），尿液不自主地從尿道流出的現(xiàn)象。與急迫性尿失禁（因尿急無(wú)法控制）不同，壓力性尿失禁的核心是“腹壓增加”這一觸發(fā)因素，且通常不伴隨尿頻、尿急等癥狀。這種“漏尿”并非衰老的必然結(jié)果，而是盆底功能異常的信號(hào)。 簡(jiǎn)單說(shuō)，盆底肌就像尿道的守門神，懷孕分娩、肥胖、衰老都可能讓它變松弛。想象一下，原本緊實(shí)的彈簧床變成了塌陷的舊沙發(fā)，咳嗽、噴嚏帶來(lái)的腹壓沖擊一來(lái)，尿液自然就 “乘虛而出”。

中醫(yī)視角：“小便不禁”的辯證本質(zhì)

中醫(yī)古籍中雖無(wú) “壓力性尿失禁” 病名，但老祖宗早就發(fā)現(xiàn)這類問(wèn)題，稱之為 “遺尿” 或 “小便不禁”，認(rèn)為多與 “中氣不足”“腎氣虧虛” 有關(guān)?？梢岳斫鉃樯眢w里的 “氣  壓系統(tǒng)” 出了問(wèn)題，中氣不夠就托不住膀胱，腎氣不足就鎖不住閘門。這就像老式水井的抽水機(jī)，皮碗老化（中氣不足）或者搖桿松動(dòng)（腎氣虧虛），自然沒(méi)辦法好好儲(chǔ)水啦。

1.腎氣不固：腎為“先天之本”，主藏精、司二便。若先天不足、年老腎衰，或孕產(chǎn)過(guò)多耗傷腎氣，致腎氣虧虛、封藏失司，膀胱失約則漏尿。  

2.脾氣下陷：脾為“后天之本”，主升清、統(tǒng)血攝液。若長(zhǎng)期勞累、飲食不節(jié)損傷脾胃，或產(chǎn)后氣虛未復(fù)，致脾氣虧虛、升提無(wú)力，膀胱失于約束則漏尿。  

3.肺失宣降：肺主氣、通調(diào)水道，與膀胱相表里。若長(zhǎng)期咳嗽（如慢性肺病）耗傷肺氣，或外感邪氣致肺失宣降，氣機(jī)不暢影響膀胱氣化，可誘發(fā)漏尿。  

4.濕熱下注：少數(shù)情況因飲食辛辣、情志不暢致濕熱內(nèi)生，下注膀胱，擾動(dòng)水液，雖以“虛”為主，但若濕熱阻滯，可加重漏尿或影響恢復(fù)。  

其病位主要在腎、脾、膀胱，與肺、肝也密切相關(guān)，核心病機(jī)為 “氣虛不固”“陽(yáng)虛失攝” 或 “濕熱擾動(dòng)”。

二、高發(fā)人群與典型癥狀

1. 高發(fā)人群

女性：尤其是已婚已育、更年期后的女性（女性尿道短、盆底結(jié)構(gòu)更易受妊娠分娩影響）。

肥胖人群：BMI≥30的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

有盆腔手術(shù)史或長(zhǎng)期腹壓增高的人群。

2. 典型癥狀

誘發(fā)場(chǎng)景：咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物、跑步、快走、爬樓梯時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿。

漏尿程度：輕度僅偶爾漏尿，需更換護(hù)墊；重度可能在日常活動(dòng)中頻繁漏尿，影響社交和心理狀態(tài)。

無(wú)尿急感：與急迫性尿失禁不同，壓力性尿失禁通常沒(méi)有強(qiáng)烈的“必須立刻排尿”的感覺(jué)。

三、如何診斷與評(píng)估？

若出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)（泌尿外科、婦科或盆底康復(fù)科），醫(yī)生會(huì)通過(guò)以下方式診斷：

1. 病史詢問(wèn)：了解漏尿頻率、誘發(fā)因素（如咳嗽、運(yùn)動(dòng)）、分娩史、手術(shù)史等。

2. 體格檢查：檢查盆底肌松弛程度、有無(wú)盆腔器官脫垂，壓力試驗(yàn)（咳嗽時(shí)觀察是否漏尿）可初步確診。

3. 輔助檢查：  

尿動(dòng)力學(xué)檢查：評(píng)估膀胱容量、尿道閉合壓，明確漏尿類型（排除急迫性尿失禁）。  

 超聲/盆底MRI：觀察盆底結(jié)構(gòu)是否異常（如盆底肌撕裂、膀胱頸位置下降）。  

尿常規(guī)/尿培養(yǎng)：排除尿路感染、結(jié)石等繼發(fā)因素。

四、“漏尿”的自救指南

別以為只能默默忍受 “尿褲子” 的尷尬，這些接地氣的小妙招能幫你找回尊嚴(yán)：

1.避免腹壓增加：盡量減少提重物、長(zhǎng)期彎腰勞作等重體力活動(dòng)，積極治療慢性咳嗽和便秘，以降低腹壓，減少尿失禁發(fā)作頻率。

2.調(diào)整飲食：減少咖啡因和碳酸飲料的攝入，避免食用辛辣刺激性食物，這些食物可能會(huì)刺激膀胱，加重癥狀。多吃高纖維的水果、蔬菜和谷物，保持大便通暢，防止因便秘增加腹壓。

3.控制體重：肥胖會(huì)增加腹部壓力，對(duì)盆底肌造成更大負(fù)擔(dān)，減輕體重有助于降低腹壓，緩解尿失禁癥狀。

4.盆底肌訓(xùn)練：盆底肌訓(xùn)練又稱凱格爾運(yùn)動(dòng)，是壓力性尿失禁的一線治療方法。排尿后躺平，雙腿彎曲，呼吸平穩(wěn)放松，持續(xù)收縮盆底肌 5-10 秒，然后放松肌肉，停留數(shù)秒，如此收縮放松反復(fù) 10 次為一組，每天訓(xùn)練 3-4 組，約 15 分鐘，每周 3-5 次，持續(xù) 2 個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。

5.使用輔助用品：可在內(nèi)衣上貼上護(hù)墊或使用成人紙尿褲，能有效吸收尿液，防止衣物弄臟和產(chǎn)生異味，避免尷尬，讓患者更自信地外出活動(dòng)。

6.選擇合適衣物：盡量選擇寬松、舒適、易穿脫的衣物，避免緊身衣物對(duì)腹部造成額外壓力，同時(shí)也方便在需要時(shí)快速上廁所，減少因衣物不便導(dǎo)致的漏尿?qū)擂巍?

7.注意生活細(xì)節(jié)：當(dāng)感覺(jué)即將打噴嚏、咳嗽或大笑時(shí)，可提前雙腿交叉，有助于支撐膀胱并減輕壓力，減少尿液溢出。另外，外出時(shí)提前了解周圍廁所的位置，規(guī)劃好路線，以便在需要時(shí)能及時(shí)找到廁所。

五、中西醫(yī)結(jié)合：優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升療效

1.輕中度患者：西醫(yī)盆底肌鍛煉 + 中醫(yī)補(bǔ)中益氣湯 / 針灸，增強(qiáng)肌肉力量同時(shí)補(bǔ)養(yǎng)氣血，提高恢復(fù)速度。

2.產(chǎn)后患者：生物反饋治療 + 艾灸關(guān)元、三陰交，修復(fù)盆底損傷同時(shí)促進(jìn)氣血復(fù)元。

3.更年期患者：局部雌激素 + 金匱腎氣丸，改善尿道黏膜萎縮同時(shí)補(bǔ)腎固澀，減少激素副作用。

4.術(shù)后康復(fù)：手術(shù)修復(fù)后配合中藥調(diào)理（如健脾補(bǔ)腎方）+ 針灸，預(yù)防復(fù)發(fā)，改善整體體質(zhì)。

六、結(jié)語(yǔ)

壓力性尿失禁不是“難言之隱”，更不是衰老的必然。它是一種可診斷、可治療的疾病，早期干預(yù)能顯著提高生活質(zhì)量。如果你或身邊人有類似癥狀，別讓尷尬耽誤治療——及時(shí)就醫(yī)，科學(xué)干預(yù)，才能擺脫“漏尿”困擾，重拾自信生活。

文/李守燕

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