近日，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科起搏電生理團(tuán)隊(duì)成功為一名88歲高齡患者植入新型主動(dòng)固定螺旋無導(dǎo)線起搏器。這次“長壽命、可取出的心臟無導(dǎo)線起搏器”植入手術(shù)的成功，標(biāo)志著市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科心律失常介入診療水平再次站在了心臟疾病治療的前沿，實(shí)現(xiàn)了市級(jí)醫(yī)院在無導(dǎo)線治療領(lǐng)域的升級(jí)再突破。

技術(shù)革新，88歲大爺心臟獲微創(chuàng)治療

88歲的老年男性患者劉大爺，心累、頭暈多年，近期癥狀明顯加重，動(dòng)態(tài)心電圖提示多次心室停搏，最長心臟停跳3.5s，高度房室傳導(dǎo)阻滯，隨時(shí)可能有心臟停搏的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科主任朱彬、主治醫(yī)師何成林等的全面評(píng)估，劉大爺需植入心臟起搏器。

考慮到患者既往因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛，分多次植入了8根冠狀動(dòng)脈支架，因此，抗栓治療非常重要，術(shù)前暫不宜停用抗栓藥物，故患者出血風(fēng)險(xiǎn)較大；加上高血壓、糖尿病病史多年，血糖血壓均控制欠佳，如果植入傳統(tǒng)起搏器，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高，加之患者高齡（實(shí)際年齡比患者本身身份證更大），經(jīng)與患者及家屬溝通后，最終選擇植入長壽命、可取出的新型主動(dòng)固定螺旋無導(dǎo)線起搏器。

新型主動(dòng)固定螺旋無導(dǎo)線起搏器示意圖

精準(zhǔn)施治，“微型電腦”助力大爺重獲新生

無導(dǎo)線起搏器，被譽(yù)為“心臟里的微型電腦”，以其革命性的設(shè)計(jì)徹底改變了傳統(tǒng)起搏器的植入方式。該起搏器體積小巧，無需皮下植入囊袋和導(dǎo)線，直接通過導(dǎo)管技術(shù)植入心腔內(nèi)部，實(shí)現(xiàn)了真正的微創(chuàng)治療，尤其適合老年人以及植入傳統(tǒng)起搏器后產(chǎn)生并發(fā)癥或具有感染高風(fēng)險(xiǎn)的病人。這一技術(shù)的引入，不僅極大地減少了手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，還顯著降低了感染風(fēng)險(xiǎn)，提升了患者的生活質(zhì)量和舒適度。    

劉大爺?shù)氖中g(shù)在朱彬帶領(lǐng)下實(shí)施，在局麻下進(jìn)行。通過股靜脈將約二分之一7號(hào)電池大小的無導(dǎo)線起搏器送入他的右心室，再利用獨(dú)有的螺旋錨定裝置牢牢地將其固定于心肌。術(shù)中、術(shù)后參數(shù)測(cè)試均良好，如今患者術(shù)后恢復(fù)良好，心臟逐漸恢復(fù)“活力”，未再出現(xiàn)過頭暈癥狀，術(shù)后隨訪提示預(yù)估壽命20-30年。

手術(shù)中

起搏器釋放后影像

術(shù)后程控情況

無線心動(dòng)，告別線制讓患者自由心生

   據(jù)朱彬介紹，新型主動(dòng)固定螺旋無導(dǎo)線起搏器技術(shù)主要有以下優(yōu)勢(shì)：

一是小身體，大能量。新型主動(dòng)固定螺旋無導(dǎo)線起搏器體積僅為傳統(tǒng)起搏器的1/10，重量約2.4克，但具有超長的續(xù)航能力，超50%的患者術(shù)后隨訪提示預(yù)估壽命超20年。

二是創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。無導(dǎo)線起搏器無需制作囊袋及放置導(dǎo)線，顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)自由，且避免囊袋突出的外觀異常。

三是兼容磁共振，未來可升級(jí)。它安全兼容1.5/3.0T磁共振，且未來若有需要，還可與心房無導(dǎo)線起搏器建立通訊，升級(jí)為雙腔，為患者提供了更加舒適和人性化的治療選擇。

新型主動(dòng)固定螺旋無導(dǎo)線起搏器（右）與傳統(tǒng)起搏器（左）對(duì)照?qǐng)D

新型主動(dòng)固定螺旋無導(dǎo)線起搏器術(shù)的圓滿成功，為更多的心律失常患者提供了新的治療選擇，也標(biāo)志著醫(yī)院心內(nèi)科心律失常介入診療水平再次邁上了新臺(tái)階，醫(yī)院也將不斷攀登醫(yī)學(xué)高峰，為守護(hù)人民群眾的生命健康，實(shí)現(xiàn)健康瀘州、健康中國的宏偉目標(biāo)貢獻(xiàn)更大的力量！

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文：瀘州市中醫(yī)醫(yī)院李娟